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網(wǎng)站備案信息真實(shí)性核驗(yàn)單(個人)-網(wǎng)站ICP備案表格(文件下載)

日期:2015-01-02 作者:管理員 來源:珠海網(wǎng)站建設(shè)網(wǎng)

網(wǎng) 站 備 案 信 息 真 實(shí) 性 核 驗(yàn) 單

編號:              核[201 ]    月粵第         號

網(wǎng)站主辦者基本信息:(網(wǎng)站主辦者填寫)

網(wǎng)站主辦者名稱

 

網(wǎng)站類型

□單位    □個人

網(wǎng)站域名

 

網(wǎng)站備案信息核驗(yàn)內(nèi)容:(接入服務(wù)單位填寫)

一、主體信息核驗(yàn)內(nèi)容:

核驗(yàn)網(wǎng)站主辦者、網(wǎng)站負(fù)責(zé)人證件資質(zhì)(網(wǎng)站類型為“個人”時只需核驗(yàn)個人證件資質(zhì),請?jiān)诤蓑?yàn)的對應(yīng)證件下打“√”)

單位證件資質(zhì): □組織機(jī)構(gòu)代碼證書    □工商營業(yè)執(zhí)照    □事業(yè)法人證書    □社團(tuán)法人證書    □軍隊(duì)代號    □其他

個人證件資質(zhì): □身份證              □戶口簿          □軍官證          □港澳臺胞證      □護(hù)照        □其他

網(wǎng)站主辦者、網(wǎng)站負(fù)責(zé)人證件號碼報(bào)備信息是否正確                                            □是   □否

是否留存網(wǎng)站主辦者、網(wǎng)站負(fù)責(zé)人證件復(fù)印件                                                  □是   □否

是否當(dāng)面采集并留存網(wǎng)站負(fù)責(zé)人照片                                                          □是   □否

二、聯(lián)系方式核驗(yàn)內(nèi)容:

網(wǎng)站負(fù)責(zé)人手機(jī)號碼報(bào)備信息是否正確                                                        □是   □否

網(wǎng)站負(fù)責(zé)人座機(jī)號碼報(bào)備信息是否正確(網(wǎng)站類型為“個人”時選填)                                     □是   □否

網(wǎng)站負(fù)責(zé)人電子郵箱報(bào)備信息是否正確                                                        □是   □否

網(wǎng)站負(fù)責(zé)人通信地址報(bào)備信息是否正確                                                        □是   □否

三、網(wǎng)站信息核驗(yàn)內(nèi)容:

網(wǎng)站名稱報(bào)備信息是否規(guī)范           □是   □否

域名報(bào)備信息是否正確                 □是   □否

網(wǎng)站服務(wù)內(nèi)容/項(xiàng)目報(bào)備信息是否正確                                                         □是   □否

是否有前置審批或?qū)m?xiàng)審批文件(如有前置審批或?qū)m?xiàng)審批文件,請?jiān)诤蓑?yàn)文件內(nèi)容的對應(yīng)類別下打“√”)      □是   □否

□新聞    □出版    □教育    □醫(yī)療保健    □藥品和醫(yī)療器械    □文化    □廣播電視節(jié)目    □電子公告服務(wù)    □其他

四、接入信息報(bào)備內(nèi)容:

本單位是否正確報(bào)備接入信息(包括“接入服務(wù)提供者名稱”、“接入方式”、“服務(wù)器放置地點(diǎn)”、“網(wǎng)站IP地址”)   □是   □否

五、是否留存網(wǎng)站備案信息書面文檔                                                □是   □否

網(wǎng)站備案信息核驗(yàn)承諾:(接入服務(wù)單位、網(wǎng)站主辦者簽署)

本單位(接入服務(wù)單位)已仔細(xì)閱讀“《網(wǎng)站備案信息真實(shí)性核驗(yàn)單》填寫說明”,對說明內(nèi)容已全部知曉并充分了解,愿意遵守全部內(nèi)容。承諾已對《網(wǎng)站備案信息真實(shí)性核驗(yàn)單》“網(wǎng)站備案信息核驗(yàn)內(nèi)容”中包含的網(wǎng)站主辦者提交主體信息、聯(lián)系方式、網(wǎng)站信息,本單位報(bào)備的接入信息進(jìn)行逐項(xiàng)核驗(yàn);不為未取得許可或未履行備案的網(wǎng)站提供接入等服務(wù);承諾以上核驗(yàn)記錄真實(shí)有效。如違反上述規(guī)定,愿意承擔(dān)相應(yīng)處罰。

核驗(yàn)人簽字:                          單位蓋章(接入服務(wù)單位):

     日      期:       年    月    日

- -  - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

本人承諾:






網(wǎng)站負(fù)責(zé)人簽字:
日      期:       年    月    日

文件下載地址:網(wǎng)站備案信息真實(shí)性核驗(yàn)單(個人)

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